Обычно зарождается на почве вторичных острых фарингитов. Этому способствуют длительные и частые раздражения слизистой оболочки вследствие ротового дыхания, лакун миндалин (аденоиды, хронический тонзиллит) и придаточных пазухах носа (синуиты), а также различные профессиональные вредности — газы, пыль, пары, резкие температурные колебания — и дурные привычки (злоупотребление алкоголем, курением). К предрасполагающим моментам относятся заболевания сердца, сопровождающиеся застойными явлениями, диабет, нефрит, подагра.
Различают следующие формы хронического фарингита: катаральную, гиперпластическую и атрофическую. При хроническом катаральном фарингите наблюдается инфильтрация и отечность соединительной ткани. Больной обычно жалуется на ощущение саднения в области глотки, першенье, кашель, сопровождающийся иногда выделением скудной мокроты, тошнотой и рвотой. При фарингоскопии у больного катаральным фарингитом определяется умеренное утолщение. Эти явления выражены отчетливее при гиперпластическом фарингите. Кроме того, на задней стенке выступают гиперплазированные лимфоидные фолликулы в виде отдельных зерен – гранулезный фарингит или на боковых стенках глотки – боковой фарингит. Иногда эти формы фарингита встречаются в комбинации. Атрофический фарингит, атрофия слизистой оболочки, замечается при продолжительном ротовом дыхании, особенно при наличии профессиональных вредоносностей (пыль, газы), а также при неблагоприятных климатических условиях (сухой воздух, пыль). Развитию этого процесса содействует неполноценное питание с недостаточным содержанием витаминов, особенно витамина А. Больной жалуется на сухость в горле, першенье, сухой кашель. Сухая истонченная слизистая оболочка, определяется при фарингоскопии, нередко покрыта корками или плотным слизисто-гнойным секретом. В первоначальных стадиях слизистая оболочка обладает специфичным «лаковым» блеском.
Лечение хронического катарального и гиперпластического фарингита следует направить на ликвидацию причины, вызвавшей заболевание. Одновременно проводят лечение носа, придаточных пазух, санируют полость рта (кариозные зубы, стоматиты). Необходимо также устранить различные вредные факторы (пыль, газы, курение, алкоголь). Местно назначают щелочные полоскания 1/2 чайной ложки на стакан воды для полоскания горла три раза в день в слегка подогретом виде. Так как при полоскании отмывается только небольшая часть глотки, лучше всего назначать ингаляции или пульверизации: Rp. Natrii hydrocarbonatis, Antipyrini aa 1, 0; Glycerini aa 10, 0; Aq. destillatae 300, 0. MDS. Для пульверизации горла три раза в день. Пульверизации производят посредством обычного туалетного пульверизатора. Применяют также распыление масляных растворов (например, 0, 25% раствором ментола в персиковом масле) посредством карманных распылителей. Кроме того, врач производит смазывание глотки раствором серебра нитрата (1–2%), колларгола (2–5%), раствором танина в глицерине (5–10%). Применяют также раствор Мандля. Смазывания производят через день, всего 10–14 раз. В дальнейшем повторяют курс лечения. Значительно выраженные гиперплазии лимфоидной ткани – прижигают гальванокаутером.
Лечение атрофического фарингита малоэффективно. Назначают щелочные полоскания, пульверизации, смазывания глотки раствором Мандля с одновременным массажем ее. Одновременно производят лечение такого процесса в носовой полости. Применяют также масляные и щелочные ингаляции (без ментола). Лицам, страдающим атрофическими катарами верхних дыхательных путей показано пребывание в условиях климата, лучше всего на берегу моря.
