Детская анестезиология

Консультация специалиста Врач КМН ДМН
Первичный прием 1500 1800 2500
Повторный прием 1200 1500 2200

Анестезиология представляет собой одно из важнейших научно-практических направление в медицине, которое является неотъемлемой составляющей хирургии, акушерства, терапии и прочих разделов медицины. Современная анестезиология значительно расширила сферу своих исследований и очень тесно взаимосвязана с реаниматологией, представляя практически единое целое. В компетенцию врача-анестезиолога входит предоперационная подготовка пациента, его сопровождение во время операции и контроль за выходом из наркоза в послеоперационный период до момента стабилизации общего состояния и восстановления всех функций организма.

Принципы детской анестезиологии

При этом, как и любой другой раздел современной медицины, анестезиология имеет дополнительное векторное педиатрическое направление. При этом нельзя сказать, что принципы детской анестезии имеют разительные отличия от общих целей и задачей анестезиологии или качественно другие методы. Основная задача детского анестезиолога остается той же – обеспечение защиты пациента (в данном случае ребенка) от операционной травмы и создание оптимально безопасных условий для проведения хирургического вмешательства.

Специфика детской анестезии

В чем же тогда заключается отличие детского анестезиолога от специалиста, работающего со взрослыми пациентами?

Во-первых, детский врач-анестезиолог должен иметь широкие углубленные познания в педиатрии. Во-вторых, при работе с детьми принцип индивидуального подхода к каждому пациенту имеет свои особенности. То есть, тот факт, что абсолютно для каждого человека в индивидуальном порядке подбираются необходимые компоненты и дозы анестезии, вполне понятен и сохраняется в детской анестезиологии. Однако в данном случае большую роль играет и возраст ребенка. В частности, когда речь идет о новорожденных малышах, то при подборе препаратов акцент делается не на вещества, способствующие угнетению сознания и снижению психологического восприятия, а на компоненты, которые поддерживающие основные функции слаборазвитого организма – газообмен, аналгезия, гемодинамика, температурный режим и т.д. Для более старших деток (дошкольного и школьного возраста) требуется щадящий подход к их психическому состоянию. Маленький ребенок еще не может осознанно подходить к необходимости оперативного вмешательства, и даже само ожидание операции становится большим стрессом.

Факторы, влияющие на специфику детской анестезии.

Особенности детской анестезиологии связаны, в первую очередь, с анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Наиболее ярко эти особенности выражены у новорожденных и детей раннего возраста. А, как известно, современные медицинские достижения позволяют проводить хирургические операции, начиная с первых часов жизни малышей. Новорожденный малыш (особенно недоношенный) с точки зрения анестезии имеет высокие риски, поэтому на детском анестезиологе лежит очень высокая ответственность.

Рассмотрим основной ряд анатомо-физиологических особенностей детского организма, которые учитываются во время подбора анестезии.

  • 1. Нервная система.У новорожденного размер головного мозга относительно его тела намного больше, чем у взрослого человека. Более того, еще плохо выражены и дифференцированы извилины коры головного мозга. Их дифференцировка проходит активные фазы в трехлетнем возрасте ребенка, а полностью заканчивается в 8 лет. Всё это говорит о том, что у пациентов-детей присутствует высокая вероятность генерализованной судорожной реакции на различные раздражители – например, болевой фактор, гипертермию, гипотермию, некоторые анестетики и т.д. Кроме того, незрелая вегетативная нервная система не обеспечивает необходимого уровня контроля за такими функциями и процессами организма, как дыхание, кровообращение, мышечный тонус и теплорегуляция. Всё это должно учитываться и контролироваться детским анестезиологом.
  • 2. Система кровообращения.У новорожденного ребенка изменения в системе кровообращения в первые сутки жизни происходят ежечасно, так как после рождения разрывается его связь с материнской плацентой и система начинает функционировать самостоятельно. При этом возможны достаточно значительные колебания частоты пульса и артериального давления в связи с относительно большой ёмкостью капиллярного русла и несовершенной регуляцией сосудистого тонуса. Следует также учитывать, что большая часть циркулирующей крови у новорожденного находится в венозном русле, немалая часть в сердце и лёгких и лишь около 5% в капиллярах. Именно поэтому при централизации кровообращения происходит быстрое наступление нарушения микроциркуляции.
  • 3. Система дыхания. У новорожденных и даже детей малого возраста система дыхания еще менее стабильна, чем система кровообращения. Что же касается недоношенных детей, которых научилась выхаживать современная медицина, то их лёгкие, к сожалению, могут быть совершенно не готовыми к самостоятельному функционированию, и ребёнок может продолжительное время находится на аппарате искусственного дыхания. Недоразвитость дыхательной системы приводит к тому, что любые внешние вредные воздействия, в первую очередь, сказываются именно на ней. Поэтому при проведении хирургического вмешательства у пациента-ребенка очень важно обеспечить полноценную и стабильную работу легких. Кроме того, строение дыхательной системы ребенка раннего возраста имеет некоторые анатомические особенности на ранних стадиях развития, которые также должны учитываться специалистом анестезиологом.


Как видим, работа детского анестезиолога имеет свою специфику и уровень ответственности данного специалиста трудно переоценить. При правильном выборе метода и типа анестезии даже серьезные хирургические вмешательства позволят в дальнейшем полноценно развиваться ребенку и пройти все основные этапы своего развития без осложнений, связанных с применением общего наркоза. Подготовке специалистов в этой области сегодня уделяется большое внимание и не случайно она выделена в отдельную дисциплину.

Запись на приём:(499) 600-03-03
ПРИЕМ ВРАЧА (все специальности)
Первичный прием врача 1500
Повторный прием врача 1200
Первичный прием (КМН) 1800
Повторный прием (КМН) 1500
Первичный прием (Профессор) 2500
Повторный прием (Профессор) 2200
Выберете раздел: