Акции и скидки

Врожденные пороки сердца у новорожденных

При подозрении на транспозицию магистральных сосудов (ТМС) новорожденного в ближайшее время направляют в специализированный центр для подтверждения диагноза и проведения лечения. Пока ребенок не доставлен в специализированный стационар, проводят мероприятия, направленные на коррекцию отклонений, вызванных артериальной гипоксемией и низкой перфузией. Обязательно проводится инфузия простагландина Е1 (вазопростан) сцелью поддержания функционирования открытого артериального протока (ОАП). Упомянутый препарат, особенно в начале инфузии, может вызывать апноэ. Это не требует перевода больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Ребенка просто «расшевеливают» или делают несколько вдохов с помощью кислородной маски, иногда уменьшают скорость инфузии. Однако лучше, чтобы такие дети находились на самостоятельном дыхании, так как при ИВЛ ухудшается лево-правый шунт на уровне предсердий, а также существует угроза инфицирования трахеобронхиального дерева и развития пневмонии, что не позволит выполнить радикальную операцию, поскольку будет потеряно время (при ТМС с интактной межжелудочковой перепонкой радикальная операция выполняется до достижения 10-дневного возраста).

Если же состояние новорожденного требует интубации и проведения ИВЛ, концентрация кислорода в дыхательной смеси должна составлять 21% (кислород способствует закрытию ОАП). Стимуляцию дыхания при санации трахеи также проводят воздухом (а не кислородом). Осуществляют процедуру атриосептостомии (АСС). Этот безопасный способ позволяет:

• улучшить смешивание и шунтирование крови на предсердечном уровне;

• повысить оксигенацию крови;

• вывести новорожденного из критического состояния;

• улучшить результат следующей радикальной коррекции за счет увеличения компенсаторных резервов.

Главная проблема предоставления помощи таким детям - это необходимость осуществления АСС в рентген-операционной с применением рентгеноангиографических комплексов, что есть только в специализированных кардио- и ангиохирургических центрах. Время и условия транспортировки в специализированное учреждение являются факторами повышения риска для младенцев с ТМС. В таких случаях при отсутствии рентген- операционной проводят АСС под контролем ЭхоКГ. АСС под контролем ЭхоКГ имеет следующие отличия от стандартной рентгеноангиохирургической процедуры:

 Ультразвуковую визуализацию структур сердца и катетерного инструментария с помощью ЭхоКГ-аппаратов.

 Отсутствие предварительной и контрольной катетеризации и ангиографии.

 Ультразвуковую визуальную навигацию движения катетеров.

 ЭхоКГ-контроль результата процедуры.

Эффективность процедуры оценивают также по данным пульсоксиметрии и прямого измерения в процентах концентрации оксигемоглобина в артериальной крови.Изменения показателей центрального кровообращения до и после АСС имеют клиническое значение для выбора тактики интенсивной терапии.

Запись на прием Стоимость услуг

Популярные отзывы
+7-916-99XXXXX
Услуга:
УЗИ
Источник:

Понравилось:
Все понравилось. Претензий нет.

Комментарий:
Спасибо всему коллективу клиники за тёплый приём. Особенно врачу УЗИ Горячевой Е. Н. Она сделала УЗИ, во время УЗИ все объяснила, дала свои рекомендации…

Показать весь отзыв

+7-916-34XXXXX
Услуга:
Врач / Филиал:
Источник:

Понравилось:
Очень понравился медперсонал, начиная с ресепшена и заканчивая врачами, заботливые и внимательные. Всем рекомендую.

Не понравилось:
Пришлось немного подождать, т. к. врачи были заняты.

Показать весь отзыв

+7-903-00XXXXX
Услуга:
Врач / Филиал:
Источник:

Понравилось:
Очень хороший специалист женщина гастерэнтеролог. Так меня ещё никто не принимал! Также хороший специалист мужчина по гастроскопии. Цены умеренные, не завышены.

Не понравилось:
Приходится выходить…

Показать весь отзыв

+7-925-35XXXXX
Услуга:
Врач / Филиал:
Источник:

Понравилось:
Очень вежливый персонал. Комфортная атмосфера. Специалисты знающее своё дело.

Не понравилось:
Нет такого.

Комментарий:
Я довольна.

Показать весь отзыв

Читайте также
Что такое хроническая…
О том, что существует такое состояние, как симптом хронической усталости, люди узнали относительно…
Подготовка массажистов
Сейчас достаточно престижно посещать курсы по изучению техник массажа. Чаще всего их посещают…
Восточная медицина против…
Остеохондроз настолько распространенное и разрушительное заболевание, что воспринимается…
Что нужно знать перед…
Анализ крови Общий анализ крови и все проводимые биохимические исследования рекомендуется…
Аднексит: симптоматика,…
Воспалительные проявления в придатках матки (яичниках и маточных трубах) разнообразной природы…
О чем свидетельствует…
ОАК – общий анализ крови, который берется из пальца. Такой тест позволяет выявить различные…