При подозрении на транспозицию магистральных сосудов (ТМС) новорожденного в ближайшее время направляют в специализированный центр для подтверждения диагноза и проведения лечения. Пока ребенок не доставлен в специализированный стационар, проводят мероприятия, направленные на коррекцию отклонений, вызванных артериальной гипоксемией и низкой перфузией. Обязательно проводится инфузия простагландина Е1 (вазопростан) сцелью поддержания функционирования открытого артериального протока (ОАП). Упомянутый препарат, особенно в начале инфузии, может вызывать апноэ. Это не требует перевода больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Ребенка просто «расшевеливают» или делают несколько вдохов с помощью кислородной маски, иногда уменьшают скорость инфузии. Однако лучше, чтобы такие дети находились на самостоятельном дыхании, так как при ИВЛ ухудшается лево-правый шунт на уровне предсердий, а также существует угроза инфицирования трахеобронхиального дерева и развития пневмонии, что не позволит выполнить радикальную операцию, поскольку будет потеряно время (при ТМС с интактной межжелудочковой перепонкой радикальная операция выполняется до достижения 10-дневного возраста).
Если же состояние новорожденного требует интубации и проведения ИВЛ, концентрация кислорода в дыхательной смеси должна составлять 21% (кислород способствует закрытию ОАП). Стимуляцию дыхания при санации трахеи также проводят воздухом (а не кислородом). Осуществляют процедуру атриосептостомии (АСС). Этот безопасный способ позволяет:
• улучшить смешивание и шунтирование крови на предсердечном уровне;
• повысить оксигенацию крови;
• вывести новорожденного из критического состояния;
• улучшить результат следующей радикальной коррекции за счет увеличения компенсаторных резервов.
Главная проблема предоставления помощи таким детям - это необходимость осуществления АСС в рентген-операционной с применением рентгеноангиографических комплексов, что есть только в специализированных кардио- и ангиохирургических центрах. Время и условия транспортировки в специализированное учреждение являются факторами повышения риска для младенцев с ТМС. В таких случаях при отсутствии рентген- операционной проводят АСС под контролем ЭхоКГ. АСС под контролем ЭхоКГ имеет следующие отличия от стандартной рентгеноангиохирургической процедуры:
Ультразвуковую визуализацию структур сердца и катетерного инструментария с помощью ЭхоКГ-аппаратов.
Отсутствие предварительной и контрольной катетеризации и ангиографии.
Ультразвуковую визуальную навигацию движения катетеров.
ЭхоКГ-контроль результата процедуры.
Эффективность процедуры оценивают также по данным пульсоксиметрии и прямого измерения в процентах концентрации оксигемоглобина в артериальной крови.Изменения показателей центрального кровообращения до и после АСС имеют клиническое значение для выбора тактики интенсивной терапии.
- 5 секретов идеальной кожи.
- 6 мифов, связанных с отказом от…
- 6 симптомов атипичной депрессии
- 6 эффективных способов в борьбе…
- 7 продуктов питания, которых должна…
- Cкульптурный массаж лица
- Femtolasik – возможность посмотреть…
- Аборт как крайняя мера
- Абсцесс: симптомы
- Авитаминоз – профилактика и лечение
- Агорафобия: симптоматика, тактика…
- Аденома простаты
- Аденома щитовидной железы. Борьба…
- Аднексит: симптоматика, тактика…
- Акушерство
- Акушерство как наука
- Акушерство как наука. Что входит…
- Акушерство. Признаки аппендицита…
- Акушерство. Профессия «Акушерка».…
- Акушерство. Самые распространенные…
- Акушерство. Судороги в период…
- Акушерство. Характеристика контингента…
- Акушерство: подготовка к родам
- Акушерство: роды естественные…
- Аллергенные продукты: высокоаллергенные,…
- Аллергические реакции
- Аллергия
- Аллергия на груди, под грудью
- Аллергия на домашних животных
- Аллергия на пыльцу. Как предотвратить…
+7-916-99XXXXX
Понравилось:
Все понравилось. Претензий нет.
Комментарий:
Спасибо всему коллективу клиники за тёплый приём. Особенно врачу УЗИ Горячевой Е. Н. Она сделала УЗИ, во время УЗИ все объяснила, дала свои рекомендации и рассказала что делать дальше. Я очень довольна.
+7-916-34XXXXX
Понравилось:
Очень понравился медперсонал, начиная с ресепшена и заканчивая врачами, заботливые и внимательные. Всем рекомендую.
Не понравилось:
Пришлось немного подождать, т. к. врачи были заняты.
+7-903-00XXXXX
Понравилось:
Очень хороший специалист женщина гастерэнтеролог. Так меня ещё никто не принимал! Также хороший специалист мужчина по гастроскопии. Цены умеренные, не завышены.
Не понравилось:
Приходится выходить из одного подъезда в другой, находится в жилом доме.
Комментарий:
Рекомендую! Цены нормальные, качество услуг высокое!
+7-925-35XXXXX
Понравилось:
Очень вежливый персонал. Комфортная атмосфера. Специалисты знающее своё дело.
Не понравилось:
Нет такого.
Комментарий:
Я довольна.