Программы Check-Up
Данный вид травм проявляется только при огнестрельных и ножевых ранениях. По всей видимости, из-за специфики этиологии заболевания чаще всего данное заболевание поражает молодых мужчин, в возрасте до 40 лет. Реже в качестве причин травматизации служат обломки костных тканей при повреждениях грудной клетки, нанесение травмы при установке электрокардиостимулятора, а также при введении сердечных катетеров в правый желудочек или правое предсердие.
Клиническая картина может проявляться в двух различных интерпретациях, и зависит от интенсивности кровотечения. Травма, полученная посредством огнестрельного ранения, в большинстве случаев заканчивается тяжелым кровотечением. А при поражении органа колющим, режущим предметом, развитие клинической картины зависит от наличия повреждений на перикарде. При небольших ножевых ранениях травма околосердечной сумки может закрыться самостоятельно, в данном случае полость перикарда наполняется кровью, впоследствии возникает тампонада сердца. При повреждении левого желудочка образовавшаяся рана чаще всего затягивается самостоятельно. В случае, когда повреждения касаются правого желудочка, или правого предсердия, в сумке перикарда скапливается кровь (гемоперикард). Наибольшее число проникающих ранений в сердце приходятся на правый желудочек, это объясняется анатомическим расположением сердца в грудной клетке. Анатомическое положение сердца объясняет большую частоту поражений правого желудочка. Остальные отделы сердца, включая клапаны, перикард, аорту, а также коронарные артерии, реже подвергаются поражениям.
В зависимости от объема поражения, а также стабильности гемодинамических значений, формируется прогноз. Достоверно известно, что число выживших пациентов с ножевыми ранениями достаточно велико (около 97% выживших). В случае травм полученных из огнестрельного оружия процент выживших снижается до 71. Конечно, чем меньше объем повреждения сердца, тем лучше прогноз. По прошествии времени возможно проявление констриктивного перикардита.
Для диагностики проводят процедуру рентгенографии, это позволяет выявить пневмоперикард, или гемоперикард. На снимке также может быть отражено наличие инородных тел, в случае осколочного ранения. Также по возможности проводят чрезпищеводную или транстаракальную эхокардиографию. Проведение Эхо-КГ дает возможность выявить признаки сдавления сердечной мышцы (тампонады сердца). Все диагностические процедуры стоит проводить у постели больного, во избежание усиления кровотечения. В случае тампонады на ЭКГ проявятся изменения вольтажа, а при повреждении желудочков картина ЭКГ будет схожа с проявлениями инфаркта. В отдельных случаях, с целью диагностики проводят пункцию перикарда.
Лечение пациентов проводиться оперативным вмешательством, успех которого напрямую зависит от времени. Исходя из этого, важно отметить, что чем быстрее пациент будет доставлен в лечебное учреждение, тем выше успех лечения. При необходимости пациенту назначают инфузии натрия хлорида, а также переливание компонентов крови.
