Гортанная ангина

Образуется вследствие острого воспалительного процесса лимфоидной ткани, заложенной в стенках желудочков гортани, грушевидных карманах и черпало — надгортанных складках. Возбудителем заболевания является патогенная флора (стрептококк, реже стафилококк диплококк). Возникновению заболевания способствуют различного рода травмы.

Симптомы гортанной ангины сводятся к охриплости, боли при глотании, повышении температуры до 38–39°. При появлении отека возникает затруднение дыхания. На месте сосредоточения лимфоидной ткани временами встречаются налеты (в виде точек или сплошные). Заболевание продолжается в среднем 5–6 дней. Появление отека в области наружного кольца гортани (черпало — надгортанные складки, надгортанник, область черпаловидных хрящей) служит признаком подслизистого ларингита, его отечной формы.

Лечение. Ввиду опасности присоединения к гортанной ангине отека или подслизистого воспаления, которое может привести к асфиксии, больного следует лечить только в стационаре. Режим постельный, с назначением антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, согревающего компресса на шею, теплого питья, ингаляций. При наличии отека гортани проводят соответствующее лечение. Отек гортани характеризуется пропитыванием транссудантом слизистого и подслизистого слоев. Отек может наступить после травмы внутренней поверхности гортани (например, рыбьей костью), в результате вазомоторных расстройств на почве аллергии (острая форма) или может быть проявлением отека тканей в области шеи и головы при общей сердечной и почечной недостаточности (хроническая форма). Особо опасным в смысле быстроты наступления асфиксии является ограниченный или разлитой отек под голосовыми складками.

Диагноз устанавливают при ларингоскопии и общем обследовании больного. Слизистая оболочка гортани отечная, имеет вид рыбьего пузыря. Отечная ткань под голосовыми складками имеет вид симметрично расположенных подушек, голосовая щель сужена.

Лечение проводится в стационаре. Режим постельный. Назначают глотание кусочков льда, жидкую пищу с ограничением жидкости, на область шеи — пузырь со льдом (с перерывами), вдыхание кислорода. В качестве отвлекающих средств применяют ножные ванны (горячие) с горчицей, слабительные. При соответствующих показаниях назначают потогонные и мочегонные средства (темизал, меркузал). Производят внутривенное вливание 40% раствора глюкозы. При подозрении на аллергию проводят десенсибилизирующее лечение (димедрол, кальция хлорид), назначают преднизолон (внутривенно). На месте отечных тканей делают насечки «скрытым» гортанным ножом. Если не наблюдается эффект от консервативного лечения при наличии асфиксии производят трахеотомию.