Признаки, симптомы и лечение аспирационной пневмонии


Аспирационная пневмония является результатом вдыхания содержимого желудка или выделений ротоглотки, что приводит к раздражению легких, делая их восприимчивыми к бактериальным инфекциям. При аспирации небольшое количество этих масс проникает в дыхательные пути, но защитные механизмы (кашель, легкие реснички) удаляют материал без каких - либо побочных эффектов. Тем не менее, заболевание может вызвать: • Химический пневмонит (химическое раздражение легких, которое может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности, или бактериальной инфекции).…

Показать полностью
Наименование Цена (₽)

Видеоматериалы:

Аспирационная пневмония является результатом вдыхания содержимого желудка или выделений ротоглотки, что приводит к раздражению легких, делая их восприимчивыми к бактериальным инфекциям. При аспирации небольшое количество этих масс проникает в дыхательные пути, но защитные механизмы (кашель, легкие реснички) удаляют материал без каких - либо побочных эффектов.

Тем не менее, заболевание может вызвать:

• Химический пневмонит (химическое раздражение легких, которое может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности, или бактериальной инфекции). Острая аспирация желудочного содержимого в легкие может привести к чрезвычайно тяжелой и иногда смертельной болезни (синдром Мендельсона).

• Закупорка (большие объемы вдыхаемого материала могут привести к обструкции дыхательных путей).

• Бактериальные инфекции (часто анаэробы, могут привести к эмпиеме плевры, абсцессу легкого, острой дыхательной недостаточности, повреждению легких или даже бронхоэктазу).

Факторы риска и причины аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония поражает апикальные и задние отделы легкого. Данный вид пневмонии является довольно распространенным явлением и, как правило, включает в себя инфекцию, вызванную такими бактериями как:

1. Пневмококк;

2. Золотистый стафилококк;

3. Гемофильная палочка;

4. Анаэробы (Peptostreptococcus, Fusobacterium и Prevotella SPP, Streptococcus milleri);

5. Грамположительные кокки (Пептострептококки, Пептококки);

6. Грамотрицательные бациллы (энтеробактерии ( Клебсиелла пневмонии, кишечная палочка, Энтеробактер ), Синегнойная палочка);

7. Метициллинрезистентный золотистый стафилококк.

Наиболее подвержены риску заболевания: пожилые люди, дети, мужчины. Симптомы встречаются у здоровых людей, если они:

• ослаблены;

• имеют проблемы с глотанием (может произойти из-за инсульта);

• Находятся под воздействием алкоголя или наркотиков;

• Находятся в бессознательном состоянии из-за анестезии, седативных препаратов или медицинского состояния;

• Испытывают приступы рвоты;

• Подвержены заболеваниям ЦНС, дыхательных путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Симптомы аспирационной пневмонии.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Кашель с мокротой (слизью);

• Грудная боль;

• тошнота, рвота;

• Озноб;

• Лихорадка;

• Тахикардия.

Тяжелая инфекция может привести к гипоксии и септическому шоку.

Диагностика и лечение аспирационной пневмонии.

Диагноз основывается на обнаружении в анамнезе эпизода аспирации посредством таких методов как:

• рентгеноскопия (в двух проекциях);

• эндоскопия (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа);

• посев мокроты;

• анализ крови;

• физический осмотр (с целью выявить признаки гипоксемии на наличие дыхательной недостаточности);

• бронхоскопия (осмотр трахеи и бронхов при помощи эндоскопа).

Лечение заболевания, как правило, включает в себя:

1. Устранение механической непроходимости: удаление объекта (инородного тела) из трахеи/бронха, как правило, с помощью бронхоскопии.

2. Антибактериальную терапию (Метронидазол может быть использован, если есть признаки осложнений, например, абсцесс легкого).

3. Антибиотики, включая клиндамицин , амоксициллин (клавуланат), ампициллин (сульбактам) и имипенем.

4. Инфузионная терапия,

5. Использование бронхолитических средств и физиотерапии.

Дозировка данных препаратов, вызывающих седативный эффект, зависит от условий, повышающих риск аспирации. Эффективность лечения зависит от основной причины, общего самочувствия больного, наличия осложнений и скорости диагностики. При отсутствии лечения, бактериальная аспирационная пневмония может прогрессировать до абсцесса легкого или бронхоэктаза.