До настоящего времени нет однозначного ответа, требует ли активного лечения миома небольших размеров не дающая каких-либо значимых симптомов. Тем не менее, если миома была диагностирована, она требует наблюдения – раз в год контроль размеров образования.
Кроме того, пациентка должна предпринят все меры для предотвращения дальнейшего роста миоматозного узла.
Рекомендации заключаются в следующем:
1. Ограничение приема высококалорийной, жирной пищи.
2. Избегать тепловых процедур, в том числе солнечных, соляриев и саун.
3. Противопоказана любая физиотерапия.
4. Витаминотерапия, преимущественно группа В, С и фолиевая кислота.
5. При нарушении менструального цикла – гормональные контрацептивы, но какие именно решает врач.
Как вы понимаете, все эти меры тем более необходимы в том случае, если миома оказывается симптомной и требует дополнительного медикаментозного лечения.
При лечении миомы преследуется несколько целей: во-первых, торможение роста опухоли, во-вторых, борьба с кровотечениями (меноррагиями), в-третьих – борьба с анемией, вызванной обильными менструациями или теми же, меноррагиями.
С этой целью используют препарат из группы 19-норстероидов, самыми известными коммерческими названиями является: норколут, оргаметрил, гестринон, норэтистерон и пр. Если миома не превышает размеров 8 недель (недель, потому, что размер миом сопоставляется с размерами беременной матки), то шансы на уменьшение опухоли очень высоки. Если пациентка репродуктивного возраста, то препараты назначаются курсами с 16 по 25 день менструального цикла в течение не менее полугода, а при необходимости и до 2-3 лет. У женщин в постклимактерическом периоде, те же самые препараты, как правило, используются непрерывно.
Кроме этого для торможения роста мимом используют антигонадотропины (даназол, золадекс, бусерелин и пр.) эти препараты способствуют уменьшению миоматозных узлов до 1,5-2 раз, однако, у половины пациенток после их отмены отмечается внезапный усиленный рост узла и нарушение его кровоснабжения, что всегда чревато осложнениями. Поэтому этот ряд медикаментов, рекомендовано использовать у женщин в постменопаузе и при подготовке к оперативному лечению. Под их воздействием этих лекарств узел становится меньше, более плотным, кровоток в нем уменьшается, что значительно упрощает работу хирургу.
Говоря о лечение миомы матки нужно упомянуть и о коррекции анемии. С этой целью назначают железосодержащие препараты, но если кровотечения не прекращаются, то подобная терапия будет бесполезной.
