В лакунах небных миндалин возникают небольшие налеты светло-желтого или белого цвета, которые состоят из отторгнувшегося эпителия и значительного количества лейкоцитов. Небные миндалины и дужки гиперемированы. Налеты могут сливаться и образовывать сплошной налет светло-желтого или белого цвета, который снимается легко, а после его снятия не остается кровоточащей поверхности.
Диагноз ангины обычно нетруден. При дифференциальном диагнозе необходимо исключить дифтерию, скарлатину, корь, сифилис, а также ангину при заболеваниях крови. В сомнительных случаях, особенно при лакунарной ангине, необходимо произвести общий анализ крови, а также исследование налета на полочки дифтерии. Прогноз обычно благоприятный. Однако независимо от вида ангины могут возникнуть различные тяжелые осложнения: суставной ревматизм, эндокардит, пиелит, септикопиемия, нефрит, отек гортани, острый средний отит, флегмона шеи.
Лечение. Больному, на протяжении болезни, назначают постельный режим. Выведению токсинов содействует теплое питье: чай с медом, лимоном и малиной. Больного следует хорошенько укутать и тем самым содействовать потению.
Антибиотики показаны при тяжелом течении заболевания, в зависимости от чувствительности к ним флоры, обычно пенициллин в виде инъекций каждые четыре часа или другие антибиотики: тетрациклин по 200–300 ЕД. четыре–пять раз на день. Местно назначают согревающий компресс (водка, наполовину разведенная с водой) на шею на ночь (взрослым и детям старшего возраста) и теплую повязку днем. Для полоскания горла назначают дезинфицирующие растворы: 2% борная кислота, калия парманганата (раствор слабо розового цвета).
Полоскать горло желательно три–четыре раза, после еды, слегка запрокинув назад голову и не булькая. Детям, назначают теплое питье в виде сладкого чая с лимонным соком и медом. Взрослым можно назначать одно — или двукратное смазывание небных миндалин 0, 25% раствором формальдегида, которое часто дает хороший эффект. Полезным является применение фитонцидов (лук, чеснок) внутрь. Пища должна быть предпочтительно молочно-растительной, полужидкой и не раздражающей. При запорах ставят клизмы. Профилактика. Ввиду того что ангина – инфекционное заболевание, необходимо позаботиться об ограждении окружающих лиц от распространения инфекции (отдельная посуда, полотенце, исключение рукопожатия). Дети, больные ангиной, должны быть изолированы. В предупреждении осложнения ангины значительным фактором является соблюдение больным постельного режима в период лечения. При болезненных явлениях со стороны сердца, суставов, изменениях со стороны мочи необходима консультация терапевта. При повторных ангинах, которые являются следствием обострения хронического тонзиллита, проводят консервативное (промывание миндалин) или хирургическое лечение (тонзиллэктомия).
Необходимо устранять причины, которые нарушают носовое дыхание и содействуют возникновению ангин: искривление носовой перегородки, аденоиды, гиперпластический ринит, а также лечение синуита и кариозных зубов, проводить меры по закаливанию организма.
