Несмотря на большое количество форм невротических расстройств, все многообразие клинических проявлений при неврозах можно разделить на две большие группы.
1. Психоэмоциональные;
2. Телесные (соматические).
Обе эти группы симптомов можно встретить не только при неврозах, но и при ряде других, в том числе органических расстройств. Однако у неврозов имеются характерные диагностические признаки, которые позволяют отдифференцировать их от эндогенных заболеваний, а также экзогенно –органических поражений нервной системы.
Отличительными чертами характера людей, наиболее часто страдающих неврозами, можно назвать нерешительность, тревожность, повышенную утомляемость, мнительность, неуверенность в себе. Такие люди не ставят перед собой значительных целей, потому что не верят в их достижение. На первый план выступают жалобы на повышенную утомляемость, снижение трудоспособности, апатию, вялость, отсутствие каких-либо желаний и устремлений.
Часто отмечаются расстройства сна, страхи и невнятная тревога. При психологическом обследовании отмечается измененная самооценка. Она может быть не только чрезмерно низкой, но и слишком высокой. В этом случае человека мучит факт неоцененности его замечательных качеств.
К разделу соматических симптомов относят функциональные нарушения практически любого органа или системы. Очень частым симптомом является боль в сердце, носящая непостоянный функциональный характер. В прежних классификациях даже существовали такие диагнозы, как невроз сердца.
Очень часто соматические проявления неврозов выражаются дрожью в руках, повышенной потливостью, перепадами артериального давления. При значительном снижении давления частот наблюдаются обморочные состояния.
Отличительной чертой невроза является наличие интенсивных болей при отсутствии органической основы. В этом случае жалобы пациента часто не подтверждаются результатами лабораторно-клинических исследований. Часто боль возникает в ответ на напряженной ожидание пациента этой боли – развивается своего рода порочный круг.
Формы неврозов
1. Истерический невроз. Характеризуется повышенной нервозностью и раздражительностью, непредсказуемостью поведения и реакций. Поведение таких пациентов отличается нарочитой артистичностью, демонстративностью. Приступы истерии могут сопровождаться бурными эмоциональными реакциями или мнимым слабоумием. Таким образом пациент пытается «убежать» от невыносимой для него ситуации.
2. Ипохондрический невроз характеризуется страхом заболеть смертельно опасной болезнью. Пациент начинает «бороться» за свой диагноз – проходить массу обследований, обращаться к всевозможным специалистам, изучать профессиональную медицинскую литературу. Тот факт, что при обследования тяжелого заболевания не выявлено, относится пациентом к недостаточно тщательно проведенному, на его взгляд, обследованию.
3. Депрессивный невроз. Ведущим симптомом является депрессивный. Пациент остро ощущает свою «заброшенность», одиночество, чувствует себя никому не нужным. Появляются жалобы на тоску и уныние, нежелание ничего делать. Снижается сон, аппетит, сексуальная активность.
4. Неврастения. В течении этой формы невроза различают три стадии. В первой стадии отмечается выраженная раздражительность и непереносимость громких звуков и яркого света.
Во второй стадии снижается работоспособность, пациент быстро утомляется. В третьей стадии слабость становится значительной, пациент может стать полностью нетрудоспособным.
