Панофтальмитом считается такое поражение глаза, при котором в патологический процесс вовлекаются не только структуры собственно глазного яблока, но и окружающие его ткани, такие как жировая клетчатка, глазодвигательные мышцы и веки. Прогноз при таком заболевании считается неблагоприятным, т.к. при нормальной иммунной реактивности здорового организма подобное воспаление возникает крайне редко из-за собственных защитных механизмов глаза. Более того, панофтальмит способен привести к тотальной деструкции глазного яблока.
Этиология заболевания: возбудители панофтальмита представлены как условно-патогенной, так и специфической микрофлорой: стрепто-, пневмо- и стафилококками, синегнойной и кишечной палочкой, палочкой Коха. Наиболее часто панофтальмит развивается на фоне проникающих поражений глазного яблока (механическое воздействие, инородные тела глазного яблока, ожоги различной природы).
Также данной заболевание часто возникает при неправильной и/или несвоевременной терапии заболеваний органа зрения, таких как:
- бленнорея;
- абсцесс века;
- увеит;
- трахома;
- бактериальный кератит;
- эндоофтальмит;
- флегмона глазницы;
Симптоматика заболевания
При панофтальмите, развившемся на фоне проникающего ранения глазного яблока, симптомы появляются через 48-72 часа. Наиболее характерными симптомами являются:
- сильная боль в области глазного яблока;
- светобоязнь и слезотечение;
- невозможность полностью открыть веко (блефароспазм);
- значительное снижение остроты зрения;
- отек и покраснение век и конъюнктивы;
Наряду с местной, появляется и общая симптоматика: головная боль, фебрильная лихорадка, тошнота и рвота.
Если не проводить лечение панофтальмита, то атрофия пораженного глазного яблока наступит в течение 1,5-2 месяцев.
Лечение панофтальмита
Лечение данного заболевания необходимо начинать на ранних этапах во избежание развития осложнений. В основе его лежат местная и системная антибиотикотерапия. Препараты вводят инъекционно внутривенно, внутримышечно, ретробульбарно и субконъюнктивально.
На поздних стадиях и при сниженной иммунной реактивности консервативное лечение не всегда успешно, поэтому приходится прибегать к хирургическому лечению. Оно сводится к витрэктомии (частичное или полное удаление стекловидного тела) либо эвисцерации глазного яблока (удаление содержимого глаза с сохранением склеры). Энуклеция (полное удаление глазного яблока) не показана во избежание распространения инфекции.
