Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) обычно отмечается как болезнь цивилизации, общераспространенность которой умножается на двое каждые 20 лет. Также сохраняется повышенная смертность (1,1-3,3 на 100 тыс. народонаселения) при данной патологии. В США примерно у 1 млн человек ежегодно образуются желчные аномалии. При этом частота холецистэктомии (ХЭ) достигает полумиллиона в год, что составляет примерно 150 ХЭ на 100 тыс. народонаселения.
Итак, в 80-95% случаев лечения ЖКБ заканчивается проведением оперативного вмешательства. ХЭ в 0,3-8% случаев сопровождаются осложнениями. По данным научной литературы, в 35-56% случаев патология желчевыводящих путей признана фактором, которая приводит к обострению хронического панкреатита (ХП), тем самым уменьшая долю панкреатитов алкогольной этиологии. В странах Европы ЖКБ в 30-50% случаев является причиной развития острого панкреатита с последующим формированием ХП.
После широкого применения в практической медицине инструментальных методов визуализации поджелудочной железы (ПЖ) резко увеличилось количество случаев как гипер-, так и гиподиагностики ее заболеваний. В то же время современные функциональные методы исследования, которые предоставляют важную диагностическую информацию о функциональном состоянии ПЖ, в России практически не применяются. Часто диагноз ХП выставляют только по ультразвуковым данным, а также на основании жалоб пациента.
Диагностика функционального состояния ПЖ является одной из наиболее сложных проблем современной гастроэнтерологии. Для эффективной диагностики и лечения заболеваний ПЖ, прежде всего, необходимы современные высокоинформативные и безопасные для больного методы диагностики.
Одним из последних принципиально новых и перспективных достижений в области исследования органов пищеварения стало внедрение так называемых дыхательных тестов (углеродные, водородные), для которых характерна высокая информативность, чувствительность, неинвазивность, специфичность, простота и безопасность выполнения, а также, что очень важно, абсолютная безболезненность для больного. В европейских странах для определения недостаточности поджелудочной железы (НПЖ) широко используетсявысокоинформативный, неинвазивный 13С-смешанный триглицеридный дыхательный тест (13С-СТДТ).
Данный тест позволяет определять активность панкреатической липазы в просвете кишечника, контролировать действенность заместительной ферментной терапии и отдифференцировать диарею панкреатического и кишечного генеза. В России 13С-СТДТ используется только в отдельных гастроэнтерологических центрах и еще не получил широкого внедрения в практическую деятельность. Поэтому дальнейшие исследования для определения чувствительности и диагностических возможностей 13С-СТДТ при поражении ПЖ, особенно у больных после ХЭ с последующим внедрением их в клиническую практику, является актуальным вопросом современной гастроэнтерологии.
13С-СТДТ является эффективным методом для определения внешнесекреторной НПЖ у больных с ХП после холецистэктомии. Он является высокоинформативным и чувствительным методом для исследования экзокринной функции ПЖ у больных после холецистэктомии уже на ранних стадиях формирования ее недостаточности.
