Когда возникает потребность в интенсивной терапии? Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно, прежде всего, разобраться, что же такое – интенсивная терапия (ИТ). Согласно основным определением, терапия считается интенсивной в том случае, если она предназначена для устранения проблем в организме, связанных с нарушением работы жизненно важных органов (например, проблемы с дыханием или кровообращением). Кроме того, такая терапия занимается профилактическими мерами подобных проблем.
К ней специалисты прибегают при резких осложнениях болезни, а также, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии (после только что перенесённой сложной операции, получения опасных травм, возникновения аллергии, связанной с индивидуальной непереносимости каких-либо лекарственных препаратов). В общем, в тех ситуациях, когда возникает «вопрос жизни и смерти» в прямом смысле этого слова.
Задача интенсивной терапии
Главной задачей врачей, прибегающих такому к виду медицинской помощи, является обеспечение нормального функционирования работы организма. Однако грамотные врачи должны стремиться к тому, чтобы эта искусственная помощь не перетекала в постоянную необходимость. К примеру, возникают ситуации, когда для нормальной работы одной функции приходится на некоторое время искусственно поддержать другую. Так, проблемы с кровообращением, возникшие в связи с большой потерей крови, в отделении интенсивной терапии зачастую частично решаются с помощью подключения больного к аппарату искусственно вентиляции легких.
Стоит отметить, что данная терапия результативна лишь касательно проблем, возникших лишь с какой-либо функцией организма. Если же вопрос встает о проблемах с каким-либо органом, являющимся жизненно важным для человека, данная процедура не может быть эффективной. Кроме того, этот вид медицинской помощи не сможет оказать нужного результата, если те причины, по которым возникли проблемы с нормальным функционированием какого-либо органа не были устранены. Так, если мы сталкиваемся с проблемами работы легких в связи с травмой грудной клетки, в результате которой частично перекрывается доступ кислорода, никакие меры не помогут, пока не решится проблема с самой травмой.
Виды ИТ
В свою очередь, сама ИТ включает в себя несколько практических вариантов воздействия. Одним из самых распространённых видов называют инфузионную терапию. Ее сложность заключается в том, что важную роль играет не только количество, но и качество тех жидкостей, которые вводятся пациенту. Состав зависит, прежде всего, от того, в каком веществе больше всего нуждается больной согласно диагнозу. В списке используемых специалистами жидкостей:
• кровь и ее производные,
• парентеральное питание,
• коллоидный и кристалловидный раствор с добавлением лекарств (обычно имеющих сильный и практически моментальный эффект).
Среди лекарств, которые вводятся пациентам таким путем - те, которые являются сердечными гликозидами, обладают антиаритмическим, антигистаминным и мочегонным эффектом, препараты, имеющие в своем составе гормоны, также анальгетики с наркотическими элементами в составе и без них и многие другие. Еще несколько видов ИТ:
• кислородная терапия,
• гипербарическая оксигенация,
• экстракорпоральная детоксикация (цитаферез и плазмаферез),
• гемосорбиция,
• облучения крови с помощью лазера и ультрафиолета,
• ультрафильтрация.
Как и где реализуются методы интенсивной терапии?
Для реализации методов ИТ необходимы:
• специальная медицинская техника, такая как сосудистые и носовые картеры, воздухоотводы,
• инкубационные трубки,
• всевозможные дренажи,
• аппараты, обеспечивающие легочную вентиляцию.
Специалист, планирующий применить на пациенте методы интенсивной терапии, должен учитывать полную картину лечения. Он должен воспринимать организм больного как целостную систему. Использование индивидуальной терапии в данном случае должно проходить строго по схеме.
Эффект от ИТ
Самый большой эффект имеет интенсивная терапия, которую проводит сразу целая специализированная медицинская бригада, в отделении, имеющем все необходимое оборудование и полный ассортимент лекарственных средствна все случаи жизни. Квалификация медицинского персонала играет ключевую роль, так как именно умение быстро и верно принять решение, а также его реализовать, не теряя времени, является жизненно важным! Если же речь идет о каких-либо маленьких медицинских заведениях, где нет физической возможности организовать под данное направление целое отделение, создаются специализированные палаты, которые обычно закрепляются за хирургией, кардиологией, неврологией и в редких случаях за какими-либо другими отделениями. Как правило, в подобных палатах подконтрольных скажем хирургии находятся не только пациенты ИТ, которые, скажем, восстанавливаются после серьезной операции, но и пациенты самого хирургического отделения, которым операция лишь в скором времени предстоит.
С потребностью провести ИТ иногда сталкиваются и обычные участковые доктора, как в ходе приема в своем отделении, так и при вызове на дом. Еще чаще них с такую помощь оказывают врачи скорой помощи и фельдшеры, курирующие отдаленные сельские районы. В этих случаях важную роль играет то, насколько верно выявлена проблема, насколько своевременно оказана медицинская помощь. К примеру, когда пациент впадает в состояние комы, ИТ считается простое движение врача по выдвижению челюсти, для того чтобы исключить вероятность того, что язык перегородит дыхательные пути. Также в их обязанности врача входит незамедлительная транспонировка пациента в медицинский центр, где ему смогут оказать более серьезную помощь, проведенная с соблюдением всех правил безопасности.
Как определить есть ли польза от ИТ? То, насколько терапия оказалась эффективной, оценивается не только по качеству, объему и своевременности процедур. Кроме перечисленных пунктов, в расчет берется наблюдение и контроль над правильным функционированием организма больного, принятие мер, предупреждающих опасные изменения и отклонения от нужных параметров. Чаще всего наблюдение за состоянием больного происходит при помощи специальных мониторов. Обязательно мониторирование контролирует сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную и еще несколько систем. Кроме того, важную роль играет обеспечение должного ухода за пациентом, тем более, если тот подключен к системе искусственно вентилирующей легкие. Также необходимы профилактические меры, для того чтобы предотвратить возможную перекрестную инфекцию, появление у больного гнойников и пролежней, обеспечения его специальным питанием – парентеральным или же через зонд.
Причиной, указывающей на то, что пациент больше не нуждается в ИТ, считается приведение его жизненно важных функций в стабильное состояние. Сразу после этого больной переводится в отделение узкого профиля, соответствующее его диагнозу для того, чтобы продолжить лечиться, или же отправляется домой.
