Каждый врач, заметив какое-то отклонение от нормы, направляет пациента на дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз. Каждое из этих обследований имеет свои показания и цели.
Маммография
Это ключевое, непременное обследование, которое проводится для раннего обнаружения и диагностирования новообразований груди. Оно простое и быстрое, проводится в рентгеновском кабинете аппаратом под названием сенограф. Обычно врач делает по три снимка каждой груди: спереди, сбоку и захватив подмышечную область. Может также сделать дополнительные снимки подозрительного участка, уточняющие, иногда увеличенные. Чтобы снимки получились хорошего качества, грудь надо поместить между двумя пластинами. Лучше делать маммографию после менструации, когда груди мягкие. В большинстве случаев это обследование безболезненное, даже если кто-то считает его неприятным. Врач может направить на маммографическое обследование по разным причинам:
• Появление опухоли, каких-то отклонений;
• Появление мастопатии (доброкачественной опухоли соска);
• Когда трудно обследовать груди рукой (они большие, упругие, зернистые);
• Когда имеются факторы риска (случаи наследственных новообразований груди).
Все чаще врачи систематически направляют на маммографическое обследование пациенток, которым исполнилось 45-50 лет. Хотя амбулаторные обследования груди необходимы, их результаты хуже, чем результаты маммографии. Обычно считают, что при ручном обследовании новообразование груди обнаруживается при его диаметре в 1 см, в то время, когда маммография может обнаружить «орешек» уже при 3 мм, давая возможность раньше поставить диагноз, а также уточнить прогноз, так как рак груди обычно развивается довольно медленно.
Женщинам после 45-50 желательно систематически проходить маммографию, даже если при ручном обследовании все выглядит нормально. Это дает возможность сравнивать новейшие снимки с предыдущими. Дальше врач может направлять на очередные маммографические обследования в зависимости от предыдущих и результатов ручного обследования. Доза х-облучения при маммографии очень маленькая.
Ксерография – это род радиографии. Снимки делаются на бумаге, груди на них голубого цвета. На изображении видны некоторые глубоко расположенные области, но облучение при ксерографии больше, чем при маммографии, что ограничивает количество направлений на это обследование.
Радиография молоководов соска дополняет маммографию в случаях, когда появляются выделения из соска. Врач должен найти вход в молокопровод, чтобы ввести в него не пропускающее рентгеновских лучей контрастное вещество. Тогда на экране появятся молокопроводы и их разветвления.
Ультрасонография
Совершенно безопасна и безболезненна. Вместо х-лучей тут работает ультразвук. В некоторых ультрасонография может быть полезна как дополнение к маммографии, но никогда ее не заменяет. Может, например, помочь определить качество опухоли, обнаруженной ручным обследованием, - постоянная эта опухоль и наполнена жидкостью (не дает эха). Если это глубокая киста, ультрасонография может помочь при пункции. Ультрасонографию груди бывает иногда трудно истолковать- она требует опытного расшифровщика.
Цитопункция – пункция тонкой иглой
Может проводится в случаях, когда гинеколог, хирург или анатомопатолог заметили какое-то нарушение.
Это обследование болезненно не более, чем укол в ягодицу, поэтому проводится без обезболивания, после дезинфицирования кожи. Делают его при помощи тонкой иглы, насаженной на шприц. Если опухоль окажется кистой, можно ее этаким образом удалить. Если чем-то заполнено – во время обследования берется проба клеток. В каждом из этих случаев полученные пробы тканей передаются в анатомопатологическую лабораторию.
Естественно, что проводятся не все эти обследования и исследования. Врач выбирает только самые необходимые.
