Что же заключает в себя понятие «психиатрия»? Психиатрия - это отрасль медицины, которая изучает психические отклонения психики у человека. Также она изучает методы диагностики психических заболеваний, их профилактику и лечебные мероприятия. Термин «Психиатрия» был предложен в 1803 году. Его предложил немецкий врач Иоганн Рейл. Про данный термин он написал в своей книге «Рапсодии». Между нормальным состоянием психического здоровья человека и патологией существуют пограничные состояния. Их изучением занимается клиническая психология.
Подробнее о психиатрии
Клиническая психиатрия довольно сложная отрасль медицины. Она многогранна. У нее нет единого определения «нормы-патологии». Тогда что же такое психическое заболевание? Это изменение сознания, которое выходит за пределы нормы реакции. Вообще вся психиатрия подразделяется на два вида:
• общая;
• частная.
Общая психиатрия занимается изучением общих закономерностей психических расстройств. А частная психиатрия активно углубляется в изучение отдельных заболеваний. Клиническая психиатрия занимается изучением симптомов, проявлений психических заболеваний, патологических процессов в организме человека, которые неизбежно приводят к нарушению психики. Из всего этого следует, что психиатрия изучает следующее:
• этиологию;
• патогенез;
• клинику;
• диагностические мероприятия;
• лечебные мероприятия;
• профилактические методы;
• реабилитацию;
• экспертизу психических заболеваний.
Последний раздел, а именно экспертиза, подразделяется на:
• судебно-психиатрическую;
• военно-психиатрическую;
• трудовую.
Способы обследования в психиатрии
Основным методом обследования именно в психиатрии является клиническое исследование. В чем же суть клинического метода обследования? Метод заключается в том, что врач проводит опрос и осуществляет наблюдение за пациентом. Таким образом врач выявляет подозрительные феномены в состоянии пациента, соотносит их с симптомами, развитием психического заболевания.
Врач-психиатр в обязательном порядке проводит беседу с человеком. Во время беседы он наблюдает за интонацией и реакцией больного человека, следит за его мимикой и жестами. Это наблюдение носит важный диагностический смысл. Квалифицированный врач сквозь опрос видит состояние пациента, оценивает симптомы и ставит правильный диагноз. Верность диагноза будет наиболее точна, если его ставит консилиум врачей.
Опрос больного и его родных обычно проводят отдельно. Сперва врач должен спросить, с какой целью человек или его родные обратились к психиатру. Слушая жалобы, психиатр уже может услышать важнейшие симптомы заболевания. Следует помнить, что многие пациенты считают себя совершенно здоровыми, хотя у них отмечается грубое нарушение критики. Какова же цель опроса пациента? Вот что может выявить квалифицированный врач-психиатр:
• цель обращения к врачу;
• личное отношение больного человека к природе появления своего заболевания или симптомов;
• присутствие симптомов и синдромов;
• индивидуальные особенности человека;
• особенности течения заболевания;
• эффективность проводимой терапии.
Чтобы клинический метод опроса прошел наиболее успешно, врач должен расположить к себе пациента, снять с него напряжение, уважительно относиться к человеку. Грубость не приветствуется ни в коем случае. Врач не должен додумывать слова больного, особенно в том случае, когда психически больной человек не способен связно ответить на поставленные вопросы.
В дальнейшем общении с пациентом врач отслеживает изменения, происходящие в состоянии больного. Он оценивает эффективность проведенной терапии, выявляет побочные эффекты от лечения, осложнения. После того, как опрос с пациентом проведен, переходят к опросу его родственников и близких людей. Целями данного опроса являются:
• точный временной промежуток начала заболевания и события, которые могли его спровоцировать;
• уяснение тех симптомов, которые пациент может скрыть от врача;
• психологические проблемы у пациента;
• отношение родственников к заболеванию пациента;
• желание сотрудничать с медработниками психиатрической больницы.
Не следует забывать, что сами родные у психически больного человека могут неверно оценивать его состояние. Это происходит в связи с тем, что обычно заболевание протекает крайне медленно. Вследствие этого лучше сопоставлять субъективный и объективный анамнез. С помощью данного сопоставления можно довольно точно определить время возникновения первых симптомов.
Врач обязательно наблюдает за пациентом в ходе лечения. Так, психиатр оценивает состояние пациента с объективной точки зрения. Вот какие цели преследует врач, осматривая и наблюдая за больным:
• степень адаптации пациента;
• соотношение того, что утверждал пациент и того, что есть на самом деле;
• поступки, характерные для больного, его активность. Способность оценивать ситуацию.
В настоящее время активно используются специальные опросники, а также глоссарии. Они оказывают значительную помощь врачу при постановке диагноза. Но, правда, не всегда они находят применение. Клинический метод диагностики также предусматривает исследование неврологического состояния человека, его соматическое состояние.
Важным методом является так называемый «метод психофизиологической конституции». Он заключается во взаимосвязи телосложения человека и заболевания. К примеру, астенический тип телосложения часто встречается у больных шизофренией, гиперстенический - у людей с депрессивным состоянием и манией, атлетический – у людей, больных эпилепсией. Естественно, не всегда это совпадает. Но в большинстве случаев взаимосвязь прослеживается, и чаще она связана с чертами личности человека. Это лишь часть методов обследования. Примерами проводимых исследований являются также:
• осмотр глазного дна;
• рентген черепа;
• компьютерная томография, ;
• ЭЭГ;
• лабораторные методы (анализ спинномозговой жидкости);
• и многие-многие другие методы.
Клиническая психиатрия не стоит на месте и постоянно развивается. Разрабатывается масса новейших методов диагностики и лечения психиатрических заболеваний. Не стоит бояться психотерапевтов. Именно они проведут качественное обследования и вылечат заболевание. Стоит помнить, что многие психические заболевания прогрессируют и рецидивируют. В итоге без лечения состояние больного может резко ухудшиться. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу!
9976
