На данный момент в мире одной из самых высокооплачиваемых профессий считается профессия врача-анестезиолога. Естественно, что работа хирурга, который проводит операцию, важна, но именно от уровня подготовки анестезиолога зависит безопасность физического и психического состояния пациента во время и после операции. На такого специалиста как врач анестезиолог чаще всего возлагается большая ответственность, чем на самого хирурга, ведь от правильных или некомпетентных действий анестезиолога зависит и сам ход проведения операции и восстановление пациента после нее.
Родоначальником анестезиологии считают зубного врача из Америки Томаса Мортона, в 1864 году применившего эфир для ингаляционного наркоза.
Для каких целей используют анестезию
Сегодня анестезию используют для таких целей:
- чтобы создать оптимальные условия для проведения операции;
- чтобы защитить психику пациента в процессе хирургического вмешательства;
- чтобы ослабить болевой синдром и не нарушить работу сердечно-сосудистой системы;
- чтобы поддерживать состояние жизнеобеспечения пациента во время и после операции;
- чтобы предотвратить влияние агрессивных окружающих факторов на жизнь пациента и снизить риск возможных осложнений.
Для современного анестезиолога важно знать и грамотно пояснять пациентам, что не существует на данный момент противопоказаний для проведения анестезии. Просто спектр выбора типов анестезий настолько широк, что для каждого случая существует свой тип, исключающий все возможные противопоказания.
Виды анестезии
Итак, общий наркоз как самый распространенный вид анестезии - это медикаментарная кома токсического характера, которая находится под контролем врачей. Пациент полностью теряет способность испытывать любые болевые ощущения, равно как и все другие. Теряются рефлексы, расслабляются мышцы. За состоянием пациента постоянно следит врач анестезиолог по специальным приборам датчикам, которые считывают всю информацию о жизнедеятельности и ее состоянии пациента во время операции. Вообще классификаций видов анестезий очень много. Например, в зависимости от способов введения в это состояние медики называют следующие: местная анестезия и ее разновидности:
- терминальная;
- инфильтрационная;
- проводниковая;
- плексусная;
- эпидуральная;
- спинальная;
- каудальная;
- внутрикостная;
- внутривенная под жгутом.
Квалифицированный анестезиолог знает, что методы проводниковой, плексусной, эпидуральной, спинальной, каудальной, внутрикостной и внутривенной под жгутом анестезии объединены в группу методов региональной анестезии. Они достигаются при помощи обезболивания, когда просто происходит выключение нерва, задействованного в проведении операции, сознание и самостоятельное дыхание пациента сохраняются, то есть обеспечивается исключительно обезболивающий эффект.
Обычно методика региональной анестезии применяется тогда, когда у пациента на все иные виды анестезий патологическая непереносимость или же больной находится в преклонном возрасте.
Ингаляционным называется общий наркоз, при котором больной получает определенную дозу летучих жидкостей, имеющих расслабляющий, снотворный и расслабляющий эффект. Такие вещества как фторотан, метоксифлюран, пентран или закись азота, циклопропан, которые являются, по сути, ингаляционными анестетиками, при "масочной анестезии" проникают через дыхательные пути в организм пациента. Данный метод чаще всего используется для проведения анестезии в современных больницах, так как позволяет спокойно и сосредоточенно проводить операцию, при этом психике пациента наносится наименьший урон.
В основном, анестезиолог использует такой метод в педиатрии, при работе с несформировавшейся тонкой детской психикой, когда ребенок может испугаться и поставить под угрозу весь ход проведения жизненно важной операции. Исключительно все анестетики, используемые для ингаляционного метода, хорошо выводятся из организма во время дыхания, а их остатки перерабатывает печень. Такой тип анестезии подходит даже для случаев с заболеваниями сердца и дыхательных путей, так как в этом случае ход проведения операции лучше всего поддается контролю.
В условиях неблагоприятной экологической ситуации или при индивидуальной непереносимости распространение получил так называемый неингаляционный метод. Препараты-анестетики вводятся внутривенно, при условии, что пациент не болен сывороточной болезнью, в этом случае реакция на них может быть непредсказуемой. При внутримышечной анестезии отсутствует перевозбуждение больного, тем самым обеспечивается быстрое введение пациента в наркоз . Однако минус ее в том, что состояние медикаментарной комы непродолжительное, и для долговременных операций такой вид анестезии лучше не применять.
Также существует комбинированная анестезия, которая является наиболее результативной. Такую анестезию лучше применять для проведения хирургического вмешательства при операциях повышенной сложности - на головном мозге, на сердце, в почках.
Как проходит анестезия?
Анестезиологи выделяют четыре этапа анестезии:
- аналгезия;
- возбуждение;
- хирургическая стадия, когда пациента уде можно оперировать;
- само пробуждение.
Вещества для анестезии являются наркотическими, и имеют определенное действие на организм пациента. В результате изменяется дыхание, работа сознания и дыхание оперируемого. Опытный анестезиолог знает из практики, что часто сам вывод пациента из состояния контролируемой медикаментарной комы бывает намного сложнее, чем другие этапы анестезии.
Что входит в обязанности анестезиолога?
Врач анестезиолог, как правило, сам выбирает методику анестезии, он имеет на это полное физическое и юридическое право. А вот правильность его решения напрямую зависит от его опыта работы и компетентности как специалиста.
Перед тем, как выбрать определенный вид наркоза, анестезиолог обязан сделать следующие действия:
10741
- провести осмотр пациента;
- обратить пристальное внимание не только на болезнь, но и сопутствующие заболевания;
- провести сонацию ротовой полости, изучить физиологическое строение лица, головы, дыхательных органов больного;
- выяснить, какие препараты-анестетики переносит больной, нет ли у него аллергии на медикаменты уточнить информацию о перенесенных ранее наркозах.
