Среди различных направлений современной медицины существует и такая область клинической медицины, как анестезиология. В сферу её изучения входят вопросы по обезболиванию и подготовке пациента к оперативному вмешательству, управлению и сохранению жизненно-важных функций организма во время проведения операции, исследование воздействия различных фармацевтических препаратов на организм в различных его состояниях, в том числе патологических.
Функции и задачи врача-анестезиолога
Анестезиология сравнительно недавно выведена в отдельную дисциплину, и на сегодняшний день подготовка специалистов в этой области имеет большое значение. Именно врач-анестезиолог выбирает тип наркоза, основываясь на сложности и виде операции, состоянии пациента, наличии показаний и противопоказаний. Врач-анестезиолог присутствует во время операции и наблюдает за функционированием жизненно-важных систем пациента, что необходимо для принятия экстренных мер в случае возможных осложнений. Кроме того, после окончания операции он вместе с хирургом наблюдает за выходом пациента из наркоза.
Врач-анестезиолог в обязательном порядке проводит осмотр и опрос пациента перед операцией, изучает его медицинскую карту (в частности, на наличие других заболеваний и патологий). Проанализировав всю информацию и учитывая вид и продолжительность планируемой операции, он подбирает для пациента метод обезболивания, средство и дозу.
В частности обезболивание может быть следующих видов:
- местная анестезия;
- общий наркоз;
- эпидуральная анестезия.
Основные этапы работы врача-анестезиолога
В тех случаях, когда операция является плановой, врач-анестезиолог имеет достаточно времени, чтобы тщательно подготовить пациента к ней.
Во-первых, он ознакамливается с диагнозом и показаниями к предстоящей операции. Помимо этого, изучает всю историю пациента на предмет других заболеваний, наличие аллергических реакций и т.д.
Во-вторых, обязательно проводит осмотр пациента, консультирует его по поводу предоперационного подготовительного периода. Довольно часто пациенту предлагается определённая диета, отказ от вредных привычек, например, алкоголя, мероприятия по снижению веса и т.д.
В-третьих, врач-анестезиолог контролирует прием лечебных препаратов пациентом перед операцией. Возможно, приём некоторых препаратов следует прекратить. Например, аспирин может усиливать кровотечение, что является неблагоприятным фактором при операции, а также изменить действие анестетиков. Резкая же отмена гипотензивных лекарств наоборот может оказать негативное воздействие, так как может привести к скачкам давления. Как видим, подход к каждому пациенту сугубо индивидуален. В некоторых случаях врач-анестезиолог назначает дополнительные лекарственные препараты, которые, например, нормализуют тонус сосудов.
Надо отметить, что существуют случаи, когда пациент может быть признан неоперабельным несмотря на все подготовительные мероприятия, так как врач-анестезиолог не может гарантировать безопасность для его жизни. В таких случаях пациенту подбираются консервативные методы лечения.
В тех же случаях, когда операция является внеплановой, на враче-анестезиологе лежит особая ответственность. Владея минимумом информации о пациенте (далеко не всегда человек находится в сознании, попадая на стол к хирургу), ему предстоит максимально точно определить дозу эффективного, но при этом безопасного наркоза.
Особенности послеоперационного периода
Врач-анестезиолог продолжает наблюдение пациента и в послеоперационный период. Под контролем находится давление, пульс, дыхание. Также ведется наблюдение и за болевыми ощущениями пациента. В некоторых случаях требуются дополнительные мероприятия по обезболиванию, чтобы пациент максимально безопасно выходил из состояния наркоза, а также локальная анестезия в области раны, так как у разных людей различная интенсивность болевых ощущений даже при одинаковом типе операции.
Наблюдение проводится в специальной реанимационной палате и в обычную стационарную палату пациент переводится, как правило, только после полного пробуждения и стабилизации общего состояния.
Детская анестезиология
Отдельное направление – детская анестезиология. При работе с детьми врач-анестезиолог должен учитывать анатомо-физиологические особенности растущего развивающегося организма. В частности, речь идет о еще незрелой вегетативной нервной системе, которая находится на этапе формирования и становления. Эти вопросы особо актуальны, когда речь идет о новорожденных детях. Как известно, достижения современной медицины позволяю проводить операции по устранению патологий в первые же часы жизни ребенка, и здесь особую роль приобретает работа врача-анестезиолога.
Что является главными принципами детской анестезиологии?
Во-первых, это защита ребенка от негативных внешних воздействий. Причем эта защита касается не только физических ощущений, т.е. болевого синдрома и травматического воздействия, но и психологического перенапряжения, ощущения страха и тревоги.
Во-вторых, это поддержание, управление и восстановление жизненно важных функция всех систем детского организма в критической ситуации, которой, по сути, является оперативное вмешательство.
Очень важно обеспечить психологическое спокойствие и стабильность общего состояния ребенка независимо от вида и степени сложности хирургического вмешательства. В этом и заключается задача врача-анестезиолога – обеспечить безопасность жизни ребенка.
При выборе метода анестезии учитывается множество факторов. Это и физическое состояние ребенка, его психологический настрой. В случае наличия дополнительных заболеваний, иногда врачу-анестезиологу требуется расширенная консультация с другими специалистами, чтобы исключить вероятность осложнений.
