Даже в наше время не каждый человек имеет представление о профессии анестезиолога-реаниматолога. Это становится ясно, когда проводишь беседы с людьми, и особенно с теми, кто лично столкнулся с необходимостью серьёзного хирургического вмешательства. А между тем, врач анестезиолог- реаниматолог несёт полную ответственность за вашу жизнь в тот момент, когда хирурги проводят операции. Во многом такое незнание обусловлено спецификой анестезиологии-реаниматологии. И наша сегодняшняя задача, познакомить вас поближе с этой профессией, её особенностями и с тем, какими вопросами врачи этой специализации занимаются.
Чем занимается анестезиолог-реаниматолог?
Начнём с точного определения: анестезиолог-реаниматолог - это врач, который обеспечивает безболезненное проведение хирургических операций и безопасность пациента во время хирургического вмешательства и после такового. Это специалисты, получившие высшее медицинское образование и приобретшие соответствующую квалификацию. Представьте себе ситуацию, когда возникла прямая и неотложная необходимость операции. При этом хирург является тем человеком, которых будет проводить все необходимые манипуляции. Но для успешного завершения операционных действий необходимо обеспечить полное и качественное обезболивание, безопасность пациента во время операции и успешный вывод оперируемого из бессознательного состояния. Вот для этих целей в операционной комнате и необходимо присутствие врача анестезиолога-реаниматолога.
Для сведения к минимуму риска неблагоприятных последствий после воздействия наркоза (так называются особые препараты, отключающие сознание пациента и гарантирующие полную нечувствительность к боли) в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит проведение дооперационной подготовки больного. При этом выявляются специфические особенности пациента, на основании которых будет рассчитано точное количество обезболивающих веществ, определяется план проведения предоперационных обследований, и при необходимости анестезиолог-реаниматолог назначает дополнительные обследование больного другими специалистами. Почему профессия врач подобной специализации имеет двойное название? Что опасного в том, чтобы дать наркоз пациенту? Начнём с того, что при операции, не важно простой или сложной, потенциальному пациенту наносится достаточно серьёзная, намерено причиняемая травма. И если не провести правильного обезболивания, не поддерживать во время операции дыхания и кровообращения оперируемого, то исход операции, как правило, будет плачевным. Обезболивание пациента - это сложный и в некоторой степени опасный процесс. Проводя обезболивание, реаниматолог-анестезиолог решает одновременно несколько проблем:
- отключает чувствительность пациента, путем угнетения сознания, защищая его психику от стресса;
- блокирует поток болевых импульсов;
- обеспечивает необходимое для работы хирурга мышечное расслабление;
- проведение манипуляций по приведению пациента в сознание после операции, другими словами, это проведение реанимационных действий.
Сразу следует сказать, что средства, применяемые для анестезии, как правило, очень вредные и агрессивные. Нередко они оказывают негативные действия на организм. А в обязанности анестезиолога-реаниматолога входит подбор оптимального количества анестезирующих веществ. Даже если операция прошла успешно, это не значит, что работа анестезиолога закончена. Далее он выступает как реаниматолог, т.е. предпринимает соответствующие действия для приведения пациента в сознание. В это время он должен помочь пациенту стабилизировать своё состояние и свести к минимуму негативные воздействия наркоза на организм.
В каких случаях обращаются к реаниматологу-анестезиологу
Главная причина, по которой стоит обращаться к врачу анестезиологу реаниматологу, это различные шоковые состояния, повлекшие за собой остановку дыхания, сердечных сокращений, прекращение работы нервной и эндокринной систем. Шок может иметь разнообразную этиологию:
- травматический;
- эмоциональный;
- токсический;
- болевой;
- бактериальный.
Симптоматика шокового состояния бывает различной: сильное возбуждение, подавленность, побледнение кожных покровов, учащение пульса, снижение или резкое повышение артериального давления, выделение обильного холодного пота. Как правило, анестезиологи-реаниматологи занимаются пациентами, находящимися в пограничном состоянии или в состоянии клинической смерти. При этом главная задача реаниматолога в кратчайшие сроки привести в рабочее состояние функции самых важных органов и систем человека. При клинической смерти реаниматолог-анестезиолог обязан восстановить кровообращение. Ведь после остановки циркуляции крови мозговая деятельность прекращается, и в запасе у врача есть всего 5 – 7 минут для проведения реанимационных действий.
Методы диагностирования в анестезиологии-реаниматологии
Для того чтобы оценить состояние пациента, врачу анестезиологу-реаниматологу, прежде всего, необходимо снять показания сердечных ритмов и получить информацию о состоянии миокарда. Для этого снимают электрокардиограмму. Кроме этого, ему нужны сведения об общем состоянии организма пациента: подробные (развернутые) анализы крови и мочи. По этим сведениям анестезиолог-реаниматолог может узнать:
- уровень мочевины, общего белка и билирубина, количество металлов (калия, натрия), креатинина и глюкозы в крови;
- наличие венерических заболеваний, ВИЧ, гепатита;
- уровень АСТ и АЛТ.
Помимо этих данных для врача этой медицинской спецификации важны сведения о свёртываемости крови, группе крови и резус факторе.
Виды анестезии и применение
Всего в клинической практике существует три вида анестезии:
- общая анестезия;
- спинальная анестезия;
- местная анестезия.
В большинстве случаев, врач анестезиолог-реаниматолог необходим при проведении спинальной и общей анестезии. Эти виды анестезии требуют постоянного контроля функционирования жизненно важных систем организма. Ведь наркоз этих типов угнетает, прежде всего, дыхательную систему. При общей анестезии пациент теряет сознание и чувствительность к любым раздражителям и видам боли. Здесь важно правильно дозировать препараты, чтобы «сон» пациента продолжался столько, сколько будет длиться операция, и по окончании таковой пациент мог благополучно вернуться в сознание. Местная анестезия особенна тем, что не вызывает отключения сознания, а обеспечивает локальное обезболивание в травмированном месте. При применении подобной анестезии пациент находится в сознании. Подобную анестезию может проводить любой врач, например, стоматолог, без участия анестезиолога-реаниматолога.
