Сравнительно недавно маммология была выделена в отдельное направление гинекологии, так как, к сожалению, увеличилось количество заболеваний молочной железы. Специалист-маммолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и патологий молочных желез у женщин. Каждая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна сделать визиты к маммологу регулярными даже при отсутствии выраженных симптомов заболеваний. Именно своевременная диагностика может сделать лечение максимально эффективным. Методы лечения заболеваний молочных желез - различны, и их выбор зависит от самого заболевания (доброкачественные или злокачественные образования, опухоли, различные уплотнения) и от стадии его протекания.
В некоторых случаях наибольшей эффективностью обладают методы оперативного вмешательства с дальнейшим курсом реабилитационного восстановления.
Диагностика
При необходимости врач может назначить такие обследования.
- 1. Ультразвуковое исследование состояния молочной железы. При этом врачу предоставляется возможность визуального наблюдения за состоянием внутренних полостей молочных желез.
- 2. Маммографию молочных желез. Здесь производится серия рентгеновских снимков, которые дают исчерпывающую информацию о текущем состоянии грудных желез.
- 3. Пункцию. Это процедура забора небольшого кусочка ткани железы для проведения лабораторных исследований.
- 4. Анализ крови на гистологию.
- 5.Анализ крови на онкологические маркеры.
- 6. Общий анализ крови и мочи.
Когда речь идет об онкологическом заболевании молочных желез, то довольно часто именно операция становится первым шагом при лечении недуга. Очень важным моментом является точная диагностика на ранних стадиях, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. В современной маммологии используются инновационные методы диагностики, которые позволяют делать максимально точные результаты.
Виды мастэктомии
Один из типов оперативного вмешательства – полное удаление молочной железы, называемое мастэктомией. При этом существует несколько её видов, каждый их которых имеет свои особенности, которые мы предлагаем рассмотреть.
- 1. Простая мастэктомия. Ее называют еще тотальной. При данном типе операции осуществляется полное удаление молочной железы пациентки. При этом по возможности не удаляются лимфатические узлы, расположенные в подмышечной зоне. Однако в определенных случаях требуется также удаление и нескольких лимфатических узлов. Такая необходимость может возникнуть, если диагностика показала высокую вероятность распространения раковых клеток на лимфатические узлы или если предполагаемая линия резекции проходит в этой зоне. Операция простой мастэктомии является довольно распространённой при диагностировании множественных очагов карциномы или при карциноме большого размера. Кроме того, она применима и в профилактических целях для исключения возможности развития рака в дальнейшем. В большинстве случаев данный вид мастэктомии носит обширный характер по удалению всей молочной железы и нескольких близлежащих подмышечных лимфоузлов. При этом специалисты ставят перед собой задачу минимизировать удаление лимфатических узлов, и в данном случае важным этапом становится максимально точное диагностирование и определение зоны поражения.
- 2. Модифицированная радикальная мастэктомия. Как правило, данный вид операций назначается при обнаружении инвазивного рака молочной железы и подразумевает обязательное удаление груди с лимфатическими узлами, располагающимися в подмышечной зоне. При своевременном оперативном лечение и удачном исходе операции это позволяет предотвратить дальней распространение раковых клеток.
- 3. Радикальная мастэктомия. Данный вид операции считается одним из наиболее агрессивных и на сегодняшний день применяется в исключительных случаях, когда нет сомнений, что зона поражения распространилась и на мышцы грудной клетки под грудью. Радикальная мастэктомия имеет определенную схожесть с модифицированной, но при этом помимо молочной железы и лимфатических узлов осуществляется удаление мышц под грудью.
- 4. Подкожная «сосок-щадящая» мастэктомия. Подкожная мастэктомия подразумевает удаление практически всех тканей молочной железы, кроме соска. Данный вид операции проводится сравнительно редко, в частности, в тех случаях, когда нет возможности удалить большее количество ткани.
- 5. Частичная мастэктомия (лампектомия). Данный вид операций нацелен на достижение максимального лечебного эффекта и при этом сохранение груди. При этом поврежденные ткани удаляются вместе с прилегающими к ним здоровыми тканями. К данному виду операций относят, например, сегментэктомию, квадрантэктомию и т.д. Различие этих операций заключается в количестве удаляемых тканей, что определяется для каждого случая индивидуально. Так при квадрантэктомии происходит удаление примерно четвертой части груди.
Методы радикальной мастэктомии
Выделяют три метода проведения данного вида операций.
- 1. Мастэктомия по Холстеду, при которой происходит удаление молочной железы, а также большой и малой грудной мышцы, подлопаточной и подмышечной клетчатки, включая все расположенные в ней лимфатические узлы.
- 2. Мастэктомия по Урбану – данная операция схоже с предыдущей, однако в данном случае дополнительно происходит удаление парааортальных лимфатических узлов, если при диагностике в них были обнаружены метастазы.
- 3. Операция Пейти – в процессе данной операции происходит удаление молочной железы, малой грудной мышцы, подмышечной клетчатки, а так же подлопаточной области.
Реконструктивные операции при раке груди
Следует признать, что, несмотря на высокую эффективность мастэктомии при лечении рака груди, данный вид операций несет большой психологический стресс для женщин, связанный с удалением молочных желез. Поэтому распространённым явлением стали реконструктивные операции, позволяющие восстановить форму груди.
На сегодняшний день выделятся два основных типа восстановительных операций такого типа:
- с использованием мышц пациентки – как правило, это мышца спины, которая получает новое направление местоположения с сохранением при этом естественного кровообращения;
- вживление специального имплантата.
Следует отметить, что существует возможность проведения одномоментной реконструкции молочной железы, т.е. во время одной операции осуществляет и мастэктомия, и реконструктивная пластика. Данный тип операций позволяет минимизировать физические и моральные потрясения пациенток, связанные с операцией.
Однако следует учитывать, что использование методики с вживлением специального имплантата при одномоментной реконструкции возможно только в том случае, если нет необходимости в послеоперационной лучевой терапии.
Выбор метода хирургического вмешательства осуществляется индивидуально для каждого отдельного случая с учетом всех показаний пациентки, чему предшествует тщательное медицинское обследование.
