Одна из составляющих травматологии – эндопротезирование, это лучший на сегодняшний день вид неконсервативного, т.е. хирургического лечения патологий суставов. При болезненных ощущениях в области таза, колена или трещинах и переломах – проводится специальная операция «эндопротезирвоание» с заменой сустава на пластиковую (зависит от возраста пациента) или металлическую биосовместимую конструкцию.
Ремонт сустава
Своеобразный «ремонт сустава» проводится квалифицированным хирургом, часто специализирующимся на подобных патологиях, и в дальнейшем дает возможность пациенту после прохождения реабилитации беспроблемно ходить и двигаться. В процессе операции заменяются несущие конечности коленного сустава: если говорить о колене.
При эндопротезировании может быть выполнена либо частичная, либо окончательная (полная) замена сустава.
Виды протезирования коленного сустава
Бывают такие виды протезирования:
• одномыщелковый (в этом случае заменяется лишь часть, при условии, что вторая половина сустава не разрушена никакими нарушениями (например, артрозом); • тотальный (замена всего сустава).
Перед операцией обязательно пройти консультацию специалиста: он сможет определить имеются ли противопоказания к протезированию.
Показания к протезированию
Показаниями к протезированию служат:
• артроз и функциональные разрушения;
• некроз;
• поражение хрящевой ткани;
• псориаз;
• посттравматика.
Зачастую при травматологии – эндопротезирование является самым эффективным методом.
Каких результатов можно ожидать от операции?
Операция поозволяет добиться:
• полного или частичного исчезновения болезненных ощущений в суставе и в областях рядом с ним;
• восстановление подвижности сустава;
• исправление искривления;
• возврат полноценной двигательной активности.
Цементный и бесцементный эндопротез
При протезировании тазобедренного сустава, может производиться протезирование цементным эндопротезом и бесцементным. Плюсы и минусы у обоих видов протезов различны, а главным же отличием является принцип фиксации. Бесцементные протезы устанавливает методом плотной посадки, цементные – фиксируют изготовленным из полиметилметакрилата цементом. Цементные ножки протеза более гладкие на ощупь, бесцементные – имеют шероховатую структуру. Бесцементные чашки изготавливают из специальных металлических сплавов. Сам протез состоит из ножки и чашки.
Примечательно, что использование костного цемента – очень важный элемент операции. Этот материал давно используют не только в эндопротезировании, но и в стоматологии, и для фиксации позвонков. Он формирует зону эластичности, которая работает еще и как амортизатор. Во время проведения операции жидкость из ампулы (жидкая часть) выливают и смешивают с порошком – так получают цемент. Жидкости бывают разной степени вязкости: с низким уровнем, средним и высоким.
Многие хирурги утверждают, что бесцементный протез лучше, но самом деле, сказать откровенно, какой протез лучше – сложно. Все зависит от того, какая именно травма, каково состояние пациента, его возраст и т.д. Интересно, что цементное эндопротезирование больше популярно в Европе, в бесцементное в США.
Судя из того, что в Швеции на момент 2005 г более 90 % операций на тазобедренном суставе проводилось при помощи цементных эндопротезов, можно заключить, что они отличаются высоким качеством. Просто на нашей территории больше доверяют опыту Соединенных Штатов, чем многострадальной Европы.
Также бывают гибридные эндопротезы: это цементная «нога» и бесцементная чаша, и обратный их вид: реверс – гибридные. Также многое зависит от возраста: чем старше пациент, тем выше вероятность того, что врач будет использовать цементное эндопротезирование. Для женщин такой вариант также предпочтительнее, так как в период меноупаузы у них развивается костный остеопороз. И, наконец, чем шире сам канал (внутри кости), тем важнее использовать именно цементный протез.
Помните, что даже молодым пациентам, но при наличии остеопороза положена цементная фиксация. После операции, и даже до нее нужно тщательно подготовить жилище для беспрепятственного прохождения везде: шнуры, лестницы и всевозможные наклады следует убрать! Плюсы и минусы цементных и бесцементных протезов.
Цементный протез более дешевый. Для тех, кто его носит, меньше риск перелома. Такой вид протеза лучше подходит для деформированной области. Бесцементный – долговечнее, так как у кости есть возможность врастания.
Реабилитация после операции
Психологи и физиотерапевты говорят, что единой программы реабилитации нет. Все зависит от особенностей организма отдельно взятого пациента. При артрозе, если с операцией не затянули, восстановление будет происходить быстрее. Конечно же, есть ряд упражнений из лечебной физкультуры, которые можно и нужно выполнять дома. Главное - не лениться.
Предоперационные анализы
Прежде чем проводить операцию и попасть на стол к хирургу, вам потребуется диагностика. Для начала это несколько анализов крови:
• общий анализ крови (на гемоглобин и эритроциты),
• биохимический анализ крови,
• анализ на ВИЧ,
• иследование группы крови и резус фактора,
• общий и бактериологический анализ мочи.
Может понадобиться УЗДГ нижних конечностей. Важным фактором, который может повлиять на развитие осложнений и нежелательное размножение инфекций, здоровье зубов. Кариозные повреждения могут стать причиной развития и распространения инфекций, а, значит, осложнений после операции.
Прием стероидных и нестероидных препаратов
Такие препараты, равно и как хондропротекторы, часто принимают на протяжении длительного периода времени. Инъекции в сустав могут надолго избавить от болевого синдрома в пораженной области. Такая операция, как эндопротезирваоние часто является единственным способом пациента вернуться к нормальной здоровой жизни. Переломы, трещины и изнашивание суставов – не простое испытание для организма. Как и у любой операции, у эндопротезирования возможны побочные явления, существует риск во время операции задеть сосуд или вену. Однако помимо риска такая операция дарит больному шансы значительно повысить качество их жизни.
Часто и самого выбора у пациента нет: перелом терпеть невозможно, тем более, что в зрелом и в особенности пожилом возрасте кости плохо срастаются, суставы хуже адаптируются. Артроз, артрит некроз – эти патологии могут стать страшнейшей бедой, и если вовремя не принять меры, можно полностью потерять подвижность ноги. Если консервативное лечение и физиотерапевтические процедуры не дали результата, вам срочно необходимо к хирургу! С операцией затягивать нельзя! Следите за состоянием суставов, во время обращайтесь к хирургу и будьте здоровы!
